Укус клеща и грудное вскармливание

Сам по себе укус клеща ничем не опасен, однако, эти членистоногие могут являться переносчиками более чем 10 заболеваний, самые известные среди которых — это болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) и клещевой энцефалит. К слову, большая часть территории России является эндемичной по боррелиозу и клещевому энцефалиту (является ли Ваш регион эндемичным можно узнать на сайте Роспотребнадзора).

Можно ли продолжать кормить ребёнка после укуса клеща?

С одной стороны, риск заражения малыша через грудное молоко (в случае, если клещ окажется заразным) присутствует, с другой — на сегодняшний день в мировой медицине официально не зарегистрировано ни одного подобного случая. Кроме того, не стоит забывать о том, что грудное молоко обладает противовирусными свойствами. Это означает, что в ситуации, когда организм матери встречается с вирусом, в грудное молоко попадают антитела, чтобы тем самым дать ребёнку иммунную защиту в период болезни мамы.

До момента получения результатов исследования клеща из лаборатории возможны три варианта:

1. Продолжать кормить ребёнка грудью, учитывая информацию, указанную выше.

2. Сцеживать молоко, пастеризовать 30 минут при температуре 63,5 градуса или кипятить 2 мин и кормить ребенка сцеженным молоком. Опасные вирусы и бактерии при такой обработке погибают.

В случае выбора такого варианта хотелось бы обратить внимание, что кормить ребёнка рекомендуется с использованием альтернативных методов докорма (чашка, ложка, шприц), поскольку докорм из бутылки несёт существенные риски ухудшения техники прикладывания и сосания, отказного поведения малыша у груди.

Подробнее об альтернативных методах докорма можно прочитать в наших постах:

• Грудное молоко не из груди
• Как дать докорм без бутылки

3. Кормить донорским молоком. При выборе такого варианта можно воспользоваться помощью кормящих подруг/родственников, если они готовы вам помочь. Возможно, у кого-то из них дома есть банк молока, который не востребован. Также существует ресурс неформального обмена донорским молоком milkmama.info/, куда вы можете обратиться с подобным запросом.

Можно ли продолжать кормить ребёнка после укуса?

В случае, если клещ окажется заразным, в рамках нашего чата поддержки кормящих мам мы можем помочь сориентироваться в совместимости назначенного врачом лечения с грудным вскармливанием.

Согласно международному справочнику e-lactancia.org, болезнь Лайма имеет очень низкий риск для грудного вскармливания.

Лечение болезни Лайма обычно связано с несколькими неделями приема антибиотиков, таких как доксициклин, амоксициллин, аксетил, которые признаны совместимыми с грудным вскармливанием. (Hale, 2008).

Клещевой энцефалит имеет низкий риск, вот что пишет e-lactancia.org:

• практически нет доказательств того, что этот вирус может передаваться через грудное молоко (Lawrence 2016);
• найдены лишь две цитаты, в которых упоминается возможность передачи инфекции через грудное молоко, и обе они взяты из одного и того же старого описания болезни (Vaisviliene 1997);
• имеются лишь ограниченные данные о риске передачи флавивирусов детям через грудное молоко (Mann 2018);
• некоторые авторы-эксперты считают, что лактация, по возможности, должна продолжаться, если произойдет заражение этим вирусом (Lawrence 2016);
• даже при выявлении фрагментов вирусов, симптомы у детей не проявлялись (Lawrenceet. Al, 2011).

Лечение клещевого энцефалита проводится препаратами, совместимыми с ГВ. Прививка и иммуноглобулин также совместимы. (Hale, 2008)

Доксициклин умеренно безопасен.

Мнение врача-педиатра и члена Медицинского Совета АКЕВ Яковлева Якова Яковлевича: «После укуса клеща ГВ продолжается, но требуется наблюдение ребёнка. Если потребуется лечение антибиотиками, ГВ также продолжается».

_________

Материал обработали и подготовили консультанты по грудному вскармливанию Виктория Евстигнеева и Татьяна Качалова